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中国成人急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）诊疗指南（2025年版）

为了规范我国成人急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）的临床诊治行为，提高诊疗水平，改善患者预后，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合我国国情及临床实践，对诊断、分型、分层治疗及支持治疗等方面进行了详细阐述。

一、诊断与分型

急性髓系白血病（AML）是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，髓系祖细胞异常增殖、分化受阻，导致正常造血功能受抑。本指南涵盖除急性早幼粒细胞白血病（APL）以外的所有AML亚型。

1.1诊断标准

（一）形态学诊断

外周血或骨髓中原始粒细胞（包括原始单核细胞及幼稚单核细胞）比例≥20%即可诊断AML。当患者被证实有重现性遗传学异常（如t(8;21)、inv(16)/t(16;16)等）时，即使原始细胞比例20%，也应诊断为AML。

（二）免疫分型

采用多参数流式细胞术（MPFC）检测白血病细胞的免疫表型。通常需要表达一个或多个髓系抗原（如CD13、CD33、CD117、MPO、CD11b、CD15、CD65、CD14），且通常淋系抗原阴性。免疫分型对于鉴别AML微分化型（M0）、急性未分化型白血病（AUL）及混合表型急性白血病（MPAL）至关重要。

（三）细胞遗传学

常规核型分析是风险分层的基础。建议采用R带显带技术，分析至少20-25个中期分裂相。常见的预后相关异常包括：