护理学案例分析题.docVIP

护理学案例分析题

患者李女士，65岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴双下肢水肿2周”入院。患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，呈白色泡沫痰，晨起明显，伴气喘，活动后加重，每年冬季加重，曾于多家医院诊断为“慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，间断口服“氨茶碱、布地奈德气雾剂”等药物治疗，效果一般。2周前患者受凉后症状加重，咳嗽、咳痰增多，痰呈黄色，伴喘息，双下肢水肿，自行加用“头孢克肟”口服，效果不佳，遂来我院就诊。既往史：高血压病史10年，口服“氨氯地平”控制血压；糖尿病病史5年，口服“二甲双胍”控制血糖。吸烟史30年，约20支/日，已戒烟5年。否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，预防接种史不详。家族史：父亲死于“心脏病”，母亲健康，弟弟患有“哮喘”。体格检查：T36.8℃，P98次/分，R28次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，精神稍萎靡，半卧位，呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心界向左扩大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢可凹性水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10^9/L，N85%，RBC150×10^12/L，HGB120×10^9/L，PLT250×10^9/L；生化：ALT42U/L，AST38U/