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护理质量管理制度

一、总则

（一）目的与依据

为规范护理行为，保障患者安全，提升护理服务内涵与水平，确保护理质量持续改进，依据相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度旨在通过系统化、规范化的管理，为患者提供优质、高效、安全的护理服务，促进护理学科的健康发展。

（二）适用范围

本制度适用于本院所有从事临床护理工作的人员及所有护理单元，涵盖护理活动的各个环节与层面。

（三）基本原则

1.患者至上，安全第一：始终将患者安全置于首位，一切护理活动以保障患者利益为出发点。

2.质量为本，持续改进：以科学的质量管理方法为手段，不断发现问题、分析问题、解决问题，推动护理质量螺旋式上升。

3.标准引领，规范执业：建立健全护理质量标准体系，引导护理人员依法依规、按标准提供护理服务。

4.全员参与，分级负责：明确各级各类人员在护理质量管理中的职责，形成人人关心质量、人人参与管理的良好氛围。

5.数据支撑，循证决策：运用质量管理工具，收集、分析护理质量数据，为质量改进提供客观依据。

二、组织架构与职责

（一）护理质量管理委员会

医院设立护理质量管理委员会，由分管院长任主任委员，护理部主任任副主任委员，成员包括护理部副主任、科护士长、资深护士长及相关职能科室代表。其主要职责为：

1.审定医院护理质量管理规划、制度、标准及年度质量目标。