周理好C4S62急性肾损伤的临床特点74课件讲解.pptx

C4S6-2急性肾损伤的临床特点主讲教师：周理好

主要内容CONTENTS临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断

PART1临床表现临床上急性肾衰竭分为少尿型和非少尿型，而少尿型ARF的临床病程分为少尿（或无尿）期、多尿期和恢复期。少尿（或无尿）期为整个病程的主要阶段，一般为7～14天（平均5～6天，长者可达1个月以上）。少尿期越长，病情愈重，预后愈差。（1）尿量减少：尿量骤减或逐渐减少，24小时尿量少于400ml者称为少尿少于100ml者称为无尿。

PART1临床表现（2）进行性氮质血症：由于肾小球滤过率降低，蛋白质的代谢产物不能经肾排泄，含氮物质积聚于血中，称氮质血症。氮质血症时，血内其他毒性物质如酚、胍等亦增加，最终形成尿毒症，临床表现为恶心、呕吐、头痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊，甚至昏迷

PART1临床表现（3）水、电解质和酸碱平衡紊乱水中毒高钾血症：最危险，少尿期最主要死亡原因高镁血症：在ARF时，血镁与血钾多呈平行改变高磷血症低钠血症低氯血症低钙血症代谢性酸中毒三高三低两中毒

PART1临床表现（4）全身并发症心血管系统：高血压、心力衰竭、心律失常、心包炎等；消化系统：消化道出血、黄疸等；神经系统：意识淡漠、嗜睡或烦躁不安甚至昏迷等；血液系统：贫血和DIC，贫血的程度与原发病因、病程长短、有无出血并发症等