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心因性疼痛诊疗指南（2026版）

第一章前言与概述

心因性疼痛，又称心理源性疼痛或持续性躯体形式疼痛障碍，是指患者在无明显器质性病变或虽有器质性病变但其程度不能用疼痛程度来解释的情况下，所体验到的长期、严重的躯体疼痛。随着生物-心理-社会医学模式的深入发展，临床对疼痛机制的理解已从单一的神经生理模型转向多维度的整体模型。本指南旨在为各级医疗机构医护人员提供关于心因性疼痛的规范化诊疗建议，强调心理因素在疼痛发生、发展、维持及转归中的核心作用，推动临床从单纯的生物医学干预向综合诊疗模式转变。

疼痛作为一种复杂的主观体验，既是躯体伤害的信号，也是情绪困扰的载体。在2026年的临床语境下，心因性疼痛不再被视为“伪装”或“假装”的疾病，而是真实的、涉及中枢神经系统可塑性改变的功能性疾病。流行病学数据显示，在慢性疼痛患者中，约有30%至50%的病例其疼痛症状与心理因素密切相关，且此类患者往往伴随着较高的医疗资源消耗和致残率。因此，建立科学、规范、人本的诊疗体系，对于改善患者预后、减轻社会医疗负担具有重要的现实意义。

本指南基于循证医学证据，结合近年来神经科学、精神医学及康复医学的最新研究成果，对心因性疼痛的定义、流行病学、病理生理机制、诊断标准、治疗方案及预后管理进行了全面阐述。特别强调的是，临床医生在诊疗过程中应保持非评判性的态度，建立稳固的医患联盟，这是治疗成功的关键基石。

第二章病理