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眩晕护理查房

一、查房基本信息

时间：2023年X月X日15:00—17:00

地点：神经内科/耳鼻喉科示教室及病房

主持人：护士长（副主任护师）

主讲人：责任护士（主管护师）

参加人员：科室全体护理人员、实习护生、轮转医师

查房对象：XX床患者张某某

查房主题：眩晕患者的全方位护理评估、急性期症状控制及跌倒风险管理

二、病例汇报

责任护士详细汇报患者病情，重点突出眩晕的诱发因素、伴随症状及当前治疗反应。

1.一般资料

患者张某，男性，68岁，退休教师。因“反复头晕伴视物旋转3天，加重1小时”于今日10:00平车推入病房。入院诊断为：良性阵发性位置性眩晕（BPPV，后半规管）；原发性高血压2级（极高危组）；高脂血症。

2.现病史

患者3天前晨起翻身时突发头晕，自觉周围环境向右侧旋转，伴恶心、呕吐胃内容物2次，非喷射性，无耳鸣、听力下降，无肢体麻木无力。卧床休息后症状稍缓解。1小时前患者尝试下床如厕，再次诱发剧烈眩晕，不敢睁眼，遂由家属呼叫120送入。病程中患者神志清，精神差，未进食，睡眠差，大小便未解。

3.既往史

有高血压病史10年，长期服用“氨氯地平5mgqd”，血压控制尚可。否认冠心病、糖尿病史。否认药物过敏史。

4.体格检查

T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：155/95mmHg。神志清楚，言语流利，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，直径3.0