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多重耐药菌环境清洁消毒操作细则

多重耐药菌（MDRO）是指在常规抗感染治疗中，对三类或三类以上抗菌药物同时产生耐药的细菌。常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）以及多重耐药鲍曼不动杆菌（CR-AB）等。医疗机构内一旦发生多重耐药菌感染的暴发或散发，环境表面往往是病原体传播的重要中介物。为规范医疗机构环境卫生管理，切断接触传播途径，保障医疗安全，特制定本操作细则。

第一章总则与核心管理理念

一、目的与适用范围

本细则旨在建立科学、规范、可操作的多重耐药菌环境清洁消毒标准流程，降低交叉感染风险。适用于各级各类医疗机构的门急诊、住院病房、重症监护室（ICU）、手术室、血液透析室及医学检验科等所有可能出现多重耐药菌患者的诊疗区域。涵盖对象包括环境物体表面、诊疗设备表面、织物系统及各类清洁工具。

二、核心管理理念

1.清洁单元化：以患者床单位及周边近距离环境（如床栏、床头柜、输液泵、监护仪等）为一个独立的清洁单元。在进行清洁消毒时，必须实施“一床一巾一消毒”，严禁同一块抹布跨越不同的清洁单元，防止病原体通过清洁工具在病区内转移。

2.路径交叉控制：严格区分清洁区、潜在污染区和污染区的清洁路径。保洁人员的清洁操作必须遵循从清洁区域向污染区域、从低污染风险向高污染风险区域