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养老机构失智老人照护实践指南

一、失智老人照护基础评估体系

（一）入院综合评估流程

失智老人入院72小时内须完成多维度基线评估，评估团队由执业医师、康复治疗师、资深照护员、社工、营养师共同组成，各模块评估结果需统一录入机构失智老人专属健康档案，每季度复评1次，病情出现波动时随时评估。

1.认知功能评估：采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查量表（MMSE）完成认知受损程度分层：轻度失智（MMSE得分21-26分，MoCA17-25分）表现为近事遗忘、时间定向轻度障碍，仍可保留部分生活自理能力；中度失智（MMSE10-20分，MoCA10-16分）出现语言表达障碍、地点定向障碍，生活自理能力大幅下降，易出现情绪激越；重度失智（MMSE≤9分，MoCA10分）存在严重认知衰退，无法识别熟人，大小便失禁，长期依赖照护。

2.身体功能评估：涵盖基础生命体征、慢性病史核查、肢体活动能力（采用巴氏指数评定日常生活能力）、感官功能（视力、听力缺损程度）、吞咽功能（洼田饮水试验分级：1级为正常，5级为完全无法吞咽）、疼痛评估（Wong-Baker面部表情量表），重点确认是否存在跌倒、压疮高风险，跌倒风险采用Morse跌倒评估量表，得分≥45分列为高风险人群。

3.精神行为症状（BPSD）评估：采用神经精神问卷（NPI）核查妄想、幻觉、激越、抑郁、淡漠、异常进食、睡眠紊乱等12