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病历质量数据化监测与分析应用方案

病历质量数据化监测与分析应用方案

一、多源异构病历质量数据的采集整合与标准化治理机制

（1）构建覆盖病历全生命周期的多源数据采集体系与接口标准化规范。病历质量数据化监测的首要前提是数据全面、来源可信，须建立覆盖病历从创建、修改、提交、归档到抽检全流程的多源数据采集体系，打通电子病历系统、病案管理系统、质控管理平台、医嘱系统、检查检验系统之间的数据壁垒。信息科须联合质控办制定《病历质量数据采集接口标准化规范》，规范须明确数据采集的范围、频率、格式和安全要求。采集范围方面——系统须自动抓取以下核心数据：一是文书时效数据（每份文书的创建时间、首次保存时间、最后修改