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肿瘤科静脉通路维护管理制度

一、总则

静脉通路的完整性与安全性是肿瘤患者完成周期性化疗、长期营养支持及生命维持的物理基础。本制度旨在规范肿瘤科中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）及植入式静脉输液港（PORT）的维护流程，通过标准化操作降低导管相关性血流感染（CRBSI）、静脉血栓、导管堵塞及机械性损伤的发生率，保障患者治疗安全。

本制度适用于肿瘤科全体护理人员、进修护士及实习护生。所有涉及静脉通路维护的操作必须严格遵循《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013）及美国静脉输液护理学会（INS）最新版指南要求。

二、组织架构与资质管理

明确的资质准入与责任划分是保障静脉通路维护质量的第一道防线。

1.人员资质要求

PICC置管与维护：必须持有省级或卫生行政部门认证的《PICC专科护士证书》或完成医院静脉治疗专科委员会考核并授权。

PORT维护：必须经过PORT维护专项培训考核合格，未取得资质者严禁独立进行PORT穿针及无损伤针更换操作。

CVC维护：由注册护士（N2级及以上）执行，N1级护士须在上级护士指导下进行。

2.质量管理组织

科室静脉治疗质控小组：由护士长任组长，静脉治疗专科护士任副组长，每2周进行一次全科导管维护质量督查。

督查重点：手卫生依从性、无菌屏障落实情况、导管固定规范性、敷料清洁度及冲封管手法正确