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《中成药治疗慢性肾脏病3～5期（非透析）临床应用指南（2020）》专项培训课件文稿

一、指南概况与制定背景

《中成药治疗慢性肾脏病3～5期（非透析）临床应用指南（2020年）》由国家中医药管理局立项、中国中药协会牵头，中日友好医院、解放军总医院主导制定，遵循WHO指南规范，坚持循证为主、共识为辅、经验为鉴原则，是国内首部针对CKD3～5期非透析人群的中成药规范化循证指南，统一了肾内科中成药辨证用药标准，解决临床用药杂乱、重复用药、无证用药、辨证不准等问题。

适用人群：慢性肾脏病3、4、5期，尚未进入血液透析、腹膜透析、肾移植的成人患者，涵盖各类原发性、继发性肾病（慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮肾等）。

核心治疗目标：延缓肾功能进展、降低蛋白尿、改善恶心乏力水肿等临床症状、纠正代谢紊乱、提高生活质量、减少并发症、推迟透析时机。

二、疾病中医核心病机与辨证框架（指南统一分型）

CKD3～5期核心病机为本虚标实、虚实夹杂

本虚（核心基础）：脾肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、阴阳两虚

标实（进展诱因）：湿浊、湿热、瘀血、浊毒

疾病进展规律：气虚→气阴两虚→阳虚→阴阳两虚；同时湿浊、瘀血、浊毒渐进加重，是肌酐升高、病情进展的关键病理因素。

三、指南纳入推荐药物总览（9种核心中成药）

本指南循证筛选、GRADE分级推荐9种临床常用中成药：尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊、海昆肾喜胶囊、