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胰管疾病内镜诊疗指南（2026版）

第一章引言与背景

胰管疾病是消化系统疾病的重要组成部分，其病因复杂，临床表现多样，从良性的胰管结石、狭窄到恶性的胰管腺癌，均对患者健康构成严重威胁。近年来，随着内镜器械的革新与操作技术的精进，内镜诊疗已成为处理胰管疾病的一线及核心手段，其微创、可重复、恢复快的优势日益凸显。本指南旨在系统梳理2026年胰管疾病内镜诊疗领域的最新循证医学证据、技术进展与临床实践经验，为临床医师提供一套科学、规范、可操作的实践指导，以优化诊疗路径，提升患者预后，并推动该领域的规范化发展。

第二章诊疗前评估与准备

全面而精准的术前评估是确保内镜诊疗安全与成功的基石。评估应涵盖患者全身状况、胰管病变性质以及内镜操作可行性等多个维度。

患者评估需包括详尽的病史采集，重点询问胰腺炎发作史、腹痛特点、体重变化、糖尿病及脂肪泻情况。全面的体格检查不可或缺。实验室检查应涵盖血常规、肝肾功能、凝血功能、血清淀粉酶、脂肪酶及肿瘤标志物（如CA19-9、CEA）。影像学评估是定位与定性诊断的关键。腹部增强计算机断层扫描（CECT）是评估胰腺实质、胰管扩张程度及周围结构关系的首选。磁共振胰胆管成像（MRCP）因其无创、无辐射的优势，已成为显示胰管系统全貌、判断狭窄部位与性质、发现分支胰管病变的标准方法。对于MRCP显示不清或需要获取组织学诊断的病例，超声内镜（EUS）具有不可替代的价值