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山西省食品生产加工小作坊生产许可证

申请书

生产品种

申请人名称(签字)

生产地址

联系人

联系电话传真

申请日期年月日

首次申请□延续换证□变更□

注意事项

1.填写要实事求是,不得弄虚作假。

2.用黑色签字笔填写或打印,要求字迹清晰工整,不得涂改。

3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门登记注册的一致(印章复印无效）。

4.申请生产食品品种按实际生产品种的通用名称填写。

5.一个品种类别一套申请材料,一套申请材料不得包含多个品种类别,且同一生产加工场所只能申领一张食品生产加工小作坊生产许可证。

6.所有提交的复印件须加盖公章,无公章则按负责人指纹。

7.申请人提交本