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儿童牙外伤诊疗指南（2025版）

一、前言与流行病学概述

随着儿童户外活动增加及运动方式的多样化，牙外伤已成为儿童口腔科最常见的急症之一。本指南基于2024-2025年最新的国际牙外伤研究数据及循证医学证据编写，旨在规范临床医师对儿童牙外伤的诊疗流程，提升患儿的保留率及预后效果。儿童牙外伤高发于1至3岁的乳牙列期以及7至10岁的年轻恒牙列期，其中上颌中切牙最为高发，占比超过80%。外伤不仅影响牙齿的硬组织、牙髓及牙周组织，严重者还可伴随颌骨骨折及脑震荡等全身损伤。因此，建立系统化、规范化的诊疗思维至关重要。

二、临床评估与诊断体系

1.病史采集

详尽的病史采集是制定正确治疗方案的基础。医师需在接诊第一时间通过“AMPS”法则获取关键信息：

受伤时间：受伤后越早就诊，预后越好，特别是脱位牙的再植。

受伤地点：评估是否存在泥土、沙石等异物污染风险，判断是否需破伤风抗毒素注射。

受伤原因：跌倒、碰撞、暴力等。了解原因有助于判断伴随损伤（如前额受力可能伴发牙隐裂或颌骨损伤）。

昏迷史：必须确认患儿是否有昏迷、恶心、呕吐或逆行性遗忘史。若有，应立即请神经外科或儿科会诊，排除颅脑损伤，待病情稳定后再处理牙外伤。

既往治疗：了解受伤后是否已接受过处理，如牙齿是否自行复位、是否服用药物等。

2.临床检查

临床检查应遵循由外及内、由整体到局部的原则。

面部软组织检查：检查口唇、牙龈、