高毒力碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染的诊治与防控.docxVIP

高毒力碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染的诊治与防控

高毒力碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（HCKP）是兼具高毒力与碳青霉烯类耐药双重特性的超级耐药菌，由高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）获得碳青霉烯耐药基因演化而来。相较于普通耐药肺炎克雷伯菌，HCKP致病力更强、侵袭性更高、易发生全身迁徙性感染，且临床可选抗菌药物有限、病死率居高不下，已成为全球医院感染防控的重点难点，被世界卫生组织列为重点预警耐药菌。本文结合2025年《高毒力碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染诊治与防控专家共识》，系统梳理HCKP感染的流行病学特征、临床特点、诊断标准、规范化治疗方案及全程防控策略，为临床诊疗与院感管控提供实操依据。

一、流行病学特征

HCKP感染以院内感染为主，高发于重症监护室、血液科、器官移植科、烧伤科等高危科室，多见于免疫力低下人群，包括老年患者、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者、放化疗肿瘤患者、术后及侵入性操作患者等。

其传播途径以接触传播为核心，可通过污染的医护人员手、医疗器械、病房环境、生活用品等实现院内交叉传播，同时存在患者自身定植菌内源感染的可能。与普通碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）相比，HCKP不仅具备耐药菌的传播特性，还保留高毒力菌株的定植能力，可在患者呼吸道、消化道、皮肤黏膜长期定植，无症状定植者成为隐匿传染源，大幅增加防控难度。近年来，全球及国内HCKP检出率、感染发