参考学习资料 电梯技术 自动扶梯与自动人行道定检自检报告.docVIP

报告编号：

自动扶梯与自动人行道

定期检验自检报告

（格式）

使用单位

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设备名称

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维保单位

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检验日期

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（印制维保名称）

注意事项

1.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》

（TSGT7005-2012）制定，适用于自动扶梯与自动人行道的定期检验。

2.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。

3.本报告无质检、编制、审核、批准人员签字、检验专用章或者公章无效。

4.本报告一式二份，由检验机构、日常维护保养单位分别保存。

自动扶梯与自动人行道定期检验自检报告

报告编号：

设备名称

使用登记证编号

使用单位

设备使用地点

使用单位代码

使用单位设备编号

安全管理人员

制造日期

制造单位

规格型号

产品编号

维护保养单位

设备

技术

参数

名义速度