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住院患者便秘护理实践指南

一、住院患者便秘的临床危害与流行病学特征

便秘是住院患者最常见的消化系统并发症之一，指排便次数每周少于3次，伴粪便干硬、排便费力、排便不尽感、排便费时或需手法辅助排便的症状群。国内外流行病学数据显示，普通人群便秘患病率为2%~20%，而住院患者便秘患病率可高达30%~60%，其中老年住院患者、骨科术后卧床患者、神经系统疾病患者、肿瘤化疗患者的患病率更是超过70%。

便秘不仅会导致患者出现腹胀、腹痛、食欲减退、烦躁焦虑等不适，降低住院舒适度与治疗依从性，还可能引发严重不良事件：长期便秘患者粪便嵌塞发生率可达15%~25%，老年患者用力排便时心脑血管意外风险较常人升高4~6倍，合并冠心病、高血压、颅内压增高的患者甚至可能诱发急性心肌梗死、脑出血、脑疝等致死性并发症；腹部手术患者便秘可增加腹内压，延缓胃肠功能恢复，升高切口感染、切口裂开风险；长期卧床患者便秘还会加重下床活动障碍，延长住院时间，数据显示合并便秘的住院患者平均住院日较无便秘患者延长2.3~4.5天，医疗支出增加18%~32%。

因此，规范化的便秘预防与护理是住院患者基础护理的核心内容，对降低住院风险、改善患者预后、提升医疗护理质量具有重要临床意义。

二、住院患者便秘的高危因素评估

2.1评估时机

所有住院患者需在入院24小时内完成初始便秘风险评估，此后：

低风险患者每周评估1次；

中风险患者每3天