医保飞检大数据监管升级2026.pptx

医保飞检大数据监管升级

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目录

CONTENTS

大数据精准飞检

监管覆盖常态化

全链条追查违规

追责到人促规范

大数据精准飞检

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异常数据成线索

系统发现男性患者做宫腔镜的异常数据，飞检组核查后确认是输尿管镜与宫腔镜项目代码混淆。哪怕基金无损失，一个编码错误也足以启动监管预警，警示医院必须严控数据录入准确性。

异常编码触发医保警讯

02

飞检方式已从“进门找问题”转为“带问题进门”。医保部门提前通过大数据比对锁定异常病历、科室和收费项目，检查人员抵达前数据已到位，现场直奔疑点核心，大幅提升监管效率和精准度。

大数据先筛线索再进现场

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药品追溯异常