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养老机构慢病标准化护理指南（2026）

一、总则

1.1制定背景

截至2025年末，我国60岁及以上老年人口占总人口比例达20.8%，其中78.3%的老年人患有至少1种慢性疾病，养老机构入住老年人慢病患病率高达92.1%，高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、脑卒中后遗症、冠心病、骨关节病为排名前6位的高发慢病，共病比例达67.4%。当前养老机构慢病护理存在评估不统一、干预不规范、随访不连续等问题，不良事件发生率较标准化管理机构高出42.7%。为统一养老机构慢病护理服务标准，提升护理同质化水平，降低慢病并发症发生率，保障老年人群健康权益，特制定本指南。

1.2适用范围

本指南适用于各类取得合法执业资质的养老机构，包括敬老院、养老院、老年公寓、护理院、养老社区的慢病护理服务开展，社区日间照料中心、居家养老上门服务的慢病护理可参照执行。

1.3核心原则

个体化优先原则：以老年人生理功能、认知水平、疾病严重程度为核心，结合个人生活习惯、照护需求制定差异化护理方案，避免“一刀切”式干预。

安全底线原则：将用药安全、跌倒预防、压疮预防、急性并发症识别作为护理核心风险管控点，所有护理操作需符合老年人生理耐受阈值，优先保障生命安全。

连续动态原则：建立慢病评估-干预-随访-调整的闭环管理流程，每季度至少开展1次全面评估，病情变化时随时评估，动态调整护理措施。

多学科协同原则：由护理