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贫血查因教学查房总结2026

一、病例介绍

1.1患者基础资料

患者：陈某某，女，68岁，住院号2025xxxx，入院时间2025073010:00。

主诉：乏力、面色苍白6个月，加重伴头晕、心悸1个月。

1.2现病史

6个月前无诱因出现进行性乏力，活动后心悸气短，家人发现面色苍白。近1个月症状加重，出现非旋转性头晕，活动后心慌，上2层楼即喘息；伴随食欲减退，3个月体重下降约3kg。

偶有双手指尖麻木、蚁行感；近半年大便习惯改变，由每日1次变为23日1次，偶见黑便，未重视。

发病以来精神差，无发热、骨痛、黄疸，自述无呕血、便血。

1.3既往史、个人史及家族史

既往史：慢性胃炎病史10年，间断口服奥美拉唑；2型糖尿病5年，口服二甲双胍，血糖控制尚可；否认高血压、心脏病；否认胃、小肠切除手术史；否认肝炎结核；否认药物食物过敏史。

个人史：退休教师，近10年长期素食，以蔬菜、豆制品为主，极少摄入红肉、动物肝脏；无烟酒嗜好。

家族史：否认血液病、消化系统肿瘤家族史。

1.4体格检查

生命体征：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP115/70mmHg，SpO?96%（空气下）。

一般情况：神志清楚，精神萎靡。

皮肤黏膜：面色、口唇、甲床苍白，存在轻度反甲（匙状甲），为缺铁性贫血典型体征。

口腔：舌面光