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室性心律失常中国专家共识基层版总结2026

前言

背景与目的

背景：室性心律失常（VA）在临床十分常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动（室颤）。其可发生于结构性心脏病、遗传性心律失常综合征患者，也可见于心脏结构正常的人群。严重者可导致心脏性猝死（SCD），中国大陆年猝死人数可达54.4万。

目的：为提升基层医院医生对VA的诊断与治疗水平，降低死亡率，中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会组织专家撰写了本共识。共识等级与证据级别

推荐等级：I级（推荐）、IIa级（倾向推荐）、IIb级（可以考虑推荐）、III级（不推荐）。

证据级别：A级（多中心、随机临床试验）、B级（单中心、非随机临床试验）、C级（专家共识或个案报道等）。

术语定义与分类

室性早搏

1病因与危险分层病因：可见于心脏结构正常者，但更常见于结构性心脏病（冠心病、心肌病等）和遗传性心律失常综合征。精神紧张、不良生活方式、药物中毒、电解质紊乱等可诱发。危险分层：高危室早包括合并严重结构性心脏病、心功能不全、遗传性心律失常综合征、有猝死或晕厥家族史、明显低钾血症、合并持续性室速等。

2临床表现与诊断症状：差异大，可从无症状到心悸、胸闷、黑蒙，甚至诱发心绞痛。诊断：主要依据心电图与动态心电图。运动试验有助于病因诊断与风险评估。室早心肌病：频发室早（24h室早负荷≥总心搏