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老年慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗护理查房

一、前言

慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是老年群体中高发的慢性呼吸系统疾病，随着年龄增长，气道结构与功能的退行性改变会加重疾病进展，多数老年患者最终会发展为慢性呼吸衰竭，而家庭长期氧疗（LTOT）已被证实是改善此类患者预后、提高生活质量、降低住院率与死亡率的核心干预措施。近年来，临床实践中发现不少老年慢阻肺患者对家庭氧疗的认知不足、依从性差，甚至因操作不当引发并发症，因此针对此类患者开展规范的护理查房，梳理护理要点并落实个性化照护，具有极强的临床实用性。本次查房以一位老年慢阻肺合并慢性呼吸衰竭的患者为案例，围绕家庭氧疗的规范执行、护理评估、诊断与干预等内容展开，旨在为护理人员提供可复制的临床照护参考。

二、病例介绍

本次查房的患者为一位72岁的老年男性，有超过40年的吸烟史（日均吸烟约10支，5年前已戒烟），既往确诊慢阻肺病史12年，平时规律使用支气管扩张剂，但仍反复出现咳嗽、咳痰、活动后气喘症状。本次因受凉后咳嗽加重，咳黄白色黏痰，伴胸闷、口唇发绀，稍活动（如穿衣、起身）就气喘明显，自主吸氧时自觉“吸不上氧”，且夜间睡眠时经常因喘憋醒，遂入院治疗。入院后完善相关检查，动脉血气分析提示：静息状态下血氧分压为52mmHg，动脉血二氧化碳分压为53mmHg，血氧饱和度为86%；肺功能检查符合中度阻塞性通气功能障碍；胸部影像学提示双肺纹理增粗、紊