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中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者血脂长期管理规范

缺血性卒中（IS）及短暂性脑缺血发作（TIA）是我国高发、高致残、高复发的脑血管疾病，动脉粥样硬化是其核心病理基础，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化发生、进展及卒中复发的首要可控危险因素。血脂长期规范化管理是卒中二级预防的核心举措，可稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块，显著降低卒中复发、心肌梗死、血管死亡等不良事件风险。结合《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》《中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者血脂长期管理科学声明2024》等权威标准，形成系统化长期管理方案，为临床诊疗提供规范指导。

一、核心管理原则

本病血脂管理核心为终生管理、精准分层、及早达标、持续稳定。动脉粥样硬化属于慢性进展性疾病，LDL-C累积暴露量与血管事件风险直接相关，降脂治疗并非短期对症治疗，需贯穿患者终身。临床需根据患者危险分层制定个体化LDL-C控制目标，优先快速达标并长期维持，同时兼顾用药安全性与患者依从性，避免随意停药、减药，最大程度降低血管事件复发风险。

二、患者危险分层与降脂目标

基于2024年血脂长期管理科学声明，将缺血性卒中/TIA患者分为极高危、超高危两个层级，明确分层化降脂目标，所有目标均为临床优先推荐标准：

（一）极高危患者

适用人群：所有非心源性缺血性卒中、短暂性脑缺血发作患者，尤其合并颅内外大动脉粥