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炎症性肠病诊断与治疗共识（2024版）

本共识由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组牵头，整合2019-2023年国内外炎症性肠病（IBD）领域高质量循证医学证据，结合我国临床实践修订，旨在规范IBD（包括溃疡性结肠炎UC、克罗恩病CD）的临床诊疗行为，提高我国IBD诊疗的同质化水平。

1诊断

1.1临床诊断线索

我国IBD发病率近年呈显著上升趋势，2023年全国多中心流调数据显示，我国IBD患病率已达45.6/10万，较2015年升高3.1倍，青年及老年人群新发占比均显著增加。对存在以下表现者应高度怀疑IBD：①反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，症状持续超过4周；②伴不明原因体重下降、发热、肛周脓肿/肛瘘、肛裂等肛周病变；③合并肠外表现：复发性口腔溃疡、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、原发性硬化性胆管炎等。

1.2内镜与病理评估

结肠镜+多点活检是IBD诊断的核心手段，所有疑似IBD患者均应完成全结肠检查，必要时进入回肠末段评估：

UC内镜特征：病变呈连续性、弥漫性分布，绝大多数起源于直肠，逆行向近端结肠延伸；活动期可见黏膜充血水肿、血管纹理模糊、多发糜烂/溃疡，触之易出血；缓解期可见黏膜苍白、萎缩、炎症性息肉、肠管缩短。推荐对所有病变节段分段活检，每个节段至少取2块，总活检样本不少于5块。

CD内镜特征：病变呈节段性、非对称性分布，典型表现为纵行裂隙溃疡、鹅卵石样黏