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养老机构失智老人照护干预指南

一、失智老人照护基线评估体系

照护干预实施前需完成多维度基线评估，所有评估需由经过失智照护专项培训的护士、社工、康复师联合完成，评估周期为入院72小时内完成首次评估，轻度失智每3个月复评1次，中度失智每2个月复评1次，重度失智每月复评1次，病情突发变化时24小时内完成紧急评估。

（一）认知功能评估

采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态检查量表（MMSE）联合评估，MoCA总分30分，≥26分为正常，21-25分为轻度认知障碍，10-20分为中度认知障碍，10分为重度认知障碍；MMSE总分30分，文化程度为文盲的老人≤17分、小学文化≤20分、中学及以上文化≤24分可判定为认知功能受损。评估内容需覆盖定向力（时间、地点、人物）、记忆力（瞬时记忆、短时记忆、长时记忆）、计算力、注意力、语言能力（命名、复述、阅读、书写）、视空间能力、执行功能7个维度，每项评分需附具体表现记录，如“时间定向力2分，无法准确说出当前月份，误差在3个月以上”。

（二）身体功能评估

1.日常生活能力（ADL）评估：采用巴氏指数（BI）评定，总分100分，≥95分为生活完全自理，75-94分为轻度依赖，50-74分为中度依赖，25-49分为重度依赖，25分为完全依赖。重点评估进食、穿衣、洗澡、如厕、转移、行走、大小便控制7项核心能力，记录每项能力的具体障碍点，如“进食