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病历质量常态化督查与整改实施方案

病历质量常态化督查与整改实施方案

一、督查组织架构与分级巡查机制在病历质量常态化管控中的基础作用

（1）建立院级—科级—组级三级联动的病历质量督查组织架构。病历质量常态化督查不能仅靠单一部门单打独斗，须构建覆盖全院、层级清晰、职责明确的督查组织架构，形成院级统筹、科级主责、组级落实的三级联动体系。院级层面由分管医疗质量的副院长牵头，质控办具体负责，联合医务部、护理部、信息科、法务室等部门组成院级病历质量督查会，承担全院督查工作的顶层设计、标准制定、计划审批和重大缺陷处置等职能，会每月召开一次例会，审议上月督查报告、研判质量趋势、部署当月督查重点。科级层面由各