NCCN临床实践指南：胃癌（2026.V2）.pptxVIP

NCCN临床实践指南：胃癌（2026.V2）

目录

02

临床分期标准

01

诊断与评估

03

局部病变治疗策略

04

晚期胃癌管理

05

支持治疗与随访

06

特殊临床场景

诊断与评估

01

高危人群筛查标准

幽门螺杆菌感染群体

45岁以上、长期携带幽门螺杆菌（尤其是CagA+强毒株）的个体需列为重点筛查对象，西北地区感染率超50%的人群更应定期胃镜监测。

CDH1基因突变导致的遗传性弥漫性胃癌（HDGC）家族成员应提前至40岁筛查，林奇综合征（MMR基因突变）患者需每年进行内镜评估。

长期高盐饮食（每日盐摄入＞6g）、吸烟（风险增加1.5-2倍）、酗酒（每日≥4杯）的50岁以上人群应纳入常规筛查计划。

遗传易感人群

生活方式高危者

白光内镜基础操作

放大内镜与NBI技术

采用系统性退镜法观察胃黏膜，重点记录胃窦、胃角等高发区域特征，对隆起型（Ⅰ型）、凹陷型（Ⅲ型）病变进行靶向活检。

联合窄带成像（NBI）评估微血管形态，对可疑病灶进行分级（VS分类系统），指导精准活检以提高早期胃癌检出率。

内镜与病理诊断规范

病理标本处理标准

活检标本需包含黏膜肌层，对肠上皮化生（尤其不完全型）、低/高级别异型增生等癌前病变进行PAS和AB染色鉴别。

分子病理检测要求

对印戒细胞癌需加做E-cadherin免疫组化，进展期病例应检测HER2（IHC3+或FISH+）、PD-L1CPS评分及E