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肝硬化管理护理查房

一、前言

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，我国多数为乙型病毒性肝炎发展而来，也可由酒精性、脂肪性等因素诱发。肝硬化进入失代偿期后，会出现腹水、肝性脑病、上消化道出血等多种并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。临床护理作为肝硬化全病程管理中的核心环节，不仅要落实基础护理操作，更要通过精准的评估、个性化的干预、并发症的早期预警，最大限度延缓病情进展、降低不良事件发生率。本次护理查房以一位肝硬化失代偿期患者为实践案例，结合当前肝硬化护理的最新进展，系统梳理护理评估、诊断、干预及健康指导的全流程，旨在为临床护理人员提供可复制、可操作的参考经验，推动肝硬化护理服务的同质化与精细化。

二、病例介绍

本次查房的患者为中年男性张某，因“反复乏力伴腹胀一月余，加重伴下肢水肿三日”入院。患者既往有慢性乙型病毒性肝炎病史二十余年，期间未规律复查肝功能及乙肝病毒载量，也未接受规范的抗病毒治疗。入院前一月，因劳累后出现明显乏力，稍活动即感疲惫，同时感到上腹部饱胀，食欲较前下降约一半，偶尔恶心但无呕吐。入院前三日，上述症状加重，腹胀感明显，穿衣时发现下肢肿胀明显，按压后出现凹陷且不易回弹，遂前往医院就诊。入院后完善相关检查，诊断为“乙型病毒性肝炎后肝硬化（失代偿期）、腹水、低蛋白血症、轻度肝性脑病前期”。患者目前情绪略显焦虑，担心