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(2025)2型糖尿病伴高危因素临床路径

2025版2型糖尿病伴高危因素临床路径以标准化诊疗流程降低远期并发症发生风险、提升跨机构同质化管理水平为核心目标，适用对象为第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2-E11.9）且合并至少1项高危因素的18岁及以上住院与门诊连续管理患者，高危因素界定范畴包含但不限于年龄≥40岁、超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡或男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm）、一级亲属糖尿病家族史、既往糖调节异常病史、合并高血压/血脂异常/高尿酸血症/非酒精性脂肪性肝病/动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史/慢性肾脏病（CKD）1-3期、妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征病史、长期使用糖皮质激素或抗精神病药物等代谢干扰类药物、静坐生活方式且连续2年健康体检提示空腹血糖受损、经量表筛查存在临床意义的焦虑或抑郁状态。进入路径前需完成前置评估，严格剔除不符合适用范围的病例，排除标准涵盖1型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病，糖尿病急性并发症（糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒）发病72小时内，恶性肿瘤终末期、预期生存期小于1年，严重认知障碍或精神疾病无法配合诊疗随访，以及已进入终末期肾病透析、失代偿性心力衰竭需要重症监护的患者，避免路径泛化导致的诊疗资源错配。

门诊初诊或入院接诊24小时内必须完成结构化病史采集与体格检查，病史采集除聚焦糖尿病典型症状