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(2025)肺结核诊断和治疗指南

肺结核是结核分枝杆菌复合群（包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌）感染引起的慢性呼吸道传染性疾病，是全球及我国法定报告传染病中报告发病数、死亡数位居前列的乙类传染病，2025版肺结核诊断和治疗指南在既往2017版、2021版行业技术规范基础上，整合近5年病原学诊断技术迭代、耐药结核病流行病学更新、抗结核新药临床应用循证证据、全病程管理模式优化的核心成果制定，为全国各级各类医疗卫生机构开展肺结核筛查、诊断、治疗、随访及感染防控工作提供标准化技术遵循。

各级各类医疗机构需将肺结核可疑症状识别纳入首诊负责制核心内容，对所有就诊人群主动筛查，咳嗽、咳痰≥2周、痰中带血或咯血为肺结核核心可疑症状，伴低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退、胸痛、呼吸困难等症状者需纳入肺结核筛查流程；对存在肺结核发病高危因素的人群，包括与病原学阳性肺结核患者有密切接触史者、HIV感染者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者、器官移植术后患者、糖尿病患者、尘肺患者、慢性肾功能不全血液透析患者、65岁以上老年人群、5岁以下儿童有结核患者密切接触史者，即使无典型可疑症状，也需每年至少开展1次肺结核筛查。筛查首选胸部影像学检查，基层医疗机构可采用数字化X线摄影（DR），有条件的机构推荐采用胸部高分辨率CT（HRCT），人工智能（AI）影像辅助诊断系统可作为CT阅片的辅助工具，