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(2025)成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南

成人阻塞性睡眠呼吸暂停是基层医疗卫生服务中高发但长期被低估的慢性呼吸系统疾病，以睡眠周期内上气道反复部分或完全塌陷为核心病理改变，可引发间歇性低氧血症、高碳酸血症、睡眠结构紊乱、胸腔内压大幅波动等一系列病理生理连锁反应，是心脑血管事件、代谢紊乱、神经认知损伤、职业与交通意外的独立可控危险因素，本指南结合我国基层医疗卫生机构的设备配置、人员能力、服务场景与2020-2024年国内外最新循证医学证据，为全科医师、基层内科医师、公共卫生医师提供同质化、可落地的OSA筛查、诊断、双向转诊、长期管理规范，解决当前基层OSA诊疗中知晓率低、漏诊率高、治疗不规范、随访缺失等突出问题。

基于全国31个省、自治区、直辖市的基层流行病学调查数据，2024年我国30-69岁常住居民中OSA的加权患病率为17.6%，其中中重度OSA患病率达7.8%，估算患病人数超过1.1亿，但人群层面疾病知晓率仅为8.7%，经规范诊断并坚持治疗的患者比例不足4.2%，农村地区、欠发达地区的诊疗缺口尤为突出。从疾病负担看，未规范干预的OSA患者高血压发生风险升高2.3倍，2型糖尿病发生风险升高1.8倍，心房颤动发生风险升高2.1倍，缺血性脑卒中发生风险升高2.6倍，道路交通意外风险升高3.4倍，全因死亡率升高1.9倍，且患者因日间嗜睡导致的劳动生产率下降、医疗支出增加等间接经