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膜增殖性肾小球肾炎护理查房

膜增殖性肾小球肾炎护理查房记录

患者基本情况

患者张某，男性，42岁，因“反复双下肢水肿伴蛋白尿3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，晨轻暮重，伴尿中泡沫增多，于外院诊断为“膜增殖性肾小球肾炎”，曾接受激素联合环磷酰胺治疗，症状有所缓解。1周前患者因劳累后出现水肿加重，尿量减少，伴乏力、食欲不振，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压158/96mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，眼睑及颜面部轻度水肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺听诊无明显异常，腹部平软，无压痛及反跳痛。

实验室检查：尿蛋白定量4.2g/24h，尿红细胞15-20个/HP，血清白蛋白28g/L，血肌酐186μmol/L，尿素氮12.3mmol/L，血钾5.2mmol/L，血红蛋白98g/L。肾脏B超显示双肾体积略缩小，皮质回声增强。

疾病认知与病情评估

膜增殖性肾小球肾炎是一种病理特征为肾小球系膜细胞增生、基质增多并伴有毛细血管壁增厚的肾小球疾病。该病临床表现为持续性蛋白尿、血尿、高血压及进行性肾功能减退，预后相对较差。根据患者目前情况，护理重点应围绕水肿管理、血压控制、营养支持、并发症预防及心理护理展开。

当前患者存在的主要护理问题包括：

1.体液过多：与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关

2.营养失调：低于机体需要量，与