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青光眼随访与管理临床指南（2026版）

1.前言与目标

青光眼作为全球首位不可逆致盲性眼病，其核心病理特征在于视神经进行性损伤与视野缺损，通常与眼压升高密切相关。鉴于青光眼的慢性、终身性及隐匿性特点，单纯的单次诊断与治疗无法阻断病程进展，建立系统化、规范化的随访与管理体系是临床工作的核心。《青光眼随访与管理临床指南（2026版）》旨在整合最新的循证医学证据与临床实践经验，为眼科医师提供一套具备可操作性、精准化的全病程管理方案。本指南强调以目标眼压为导向，以结构与功能监测为手段，兼顾患者生活质量与依从性管理，从而最大限度地保存患者的视功能，降低致盲率。

2.随访频率与风险分层策略

青光眼的随访频率并非固定不变，需根据病情严重程度、眼压控制情况、治疗反应及进展风险进行个体化制定。风险分层是制定随访计划的基础，临床医师需在每次复诊时重新评估患者的风险等级。

2.1风险分层评估指标

风险分层主要依据基线眼压水平、视神经损伤程度、视野缺损程度、中央角膜厚度（CCT）、年龄以及是否存在全身性风险因素（如低灌注、血管痉挛等）。

早期低风险患者：眼压控制在目标范围内，视盘及视野无明显进展，无高度近视或其他危险因素。

中高风险患者：眼压接近目标上限或波动大，已有明显视野缺损，尤其是晚期缺损，或伴有正常眼压性青光眼（NTG）且伴有血管调节异常者。

2.2推荐随访频率表

为了便于临床执行，以下表