成人急性激越或者暴力的评估和处理.pptVIP

约束程序及注意事项理想的情况应该取得知情同意。约束团队至少要有5人，其中一个为指挥者，发号施令，并对预期的危险进行警告。如果被约束的患者为女性，应该至少有一名是女性。失去自我控制的患者，危险程度突然降低，必须在决定躯体约束后立即采取。约束的患者的暴力行为管理团队。控制主要关节来限制其肢体的活动。四肢约束，把约束带绑在床的固定边上。脚踝处交叉双下肢，然后把约束带系到床架相反的一侧。皮革：结实、防滑脱以及收缩性较弱。软约束带用于半合作患者的肢体约束。不要使用纱布。胸部约束带，应该确保机械通气的顺畅。主治医生尽可能不直接参与约束。采用仰卧抬高头的体位。约束可卡因、安非他命或其他兴奋剂中毒的患者发生严重后果的风险率较高。此类患者的交感神经张力增加和疼痛感改变可出现超出正常生理阈值的变化，可能会导致代谢物的堆积而使得血管收缩。患者监测完成约束后，应该定期对患者进行监测，定期改变姿势以防止如循环受阻、褥疮和感觉异常等神经血管后遗症，并避免因为持续性反抗造成的横纹肌溶解症。推荐使用有关监测的标准化表格.文字记录中应包含约束的特定指证，以及同事对于约束必要性的认可。必须确保满足躯体约束或者药物镇静的患者基本需求。药物镇静有必要对于使用言语技巧无效的约束或者未被约束的患者使用药物镇静。激越或者暴力的患者需要快速的镇静。理想镇静药物应该有起效快、