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肠梗阻手术围手术期护理常规.docx

肠梗阻手术围手术期护理常规

适用范围与原则

本常规适用于因粘连性肠梗阻、肠肿瘤、肠扭转或肠套叠等原因行剖腹探查或肠切除吻合术的成年患者围手术期护理。护理的核心目标不仅是配合手术，更在于纠正术前代谢失衡、维持术后管路效能、阻断感染与血栓途径，最终实现肠功能的平稳重建。所有护理动作必须遵循「损伤控制优先、容量平衡精准、管路封闭无菌」三大原则。

术前护理常规

术前护理的成败取决于对水与电解质紊乱的纠偏速度，以及对肠管缺血坏死的预警能力。

病情评估与监测

必须动态评估梗阻部位与严重程度，重点排查绞窄性肠梗阻征象。

生命体征监测：连接心电监护仪，每30分钟记录1次血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度。若患者出现心率120次/min、血压下降（收缩压

腹部体征观察：每2小时评估1次腹痛性质与腹胀程度。单纯性机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛；若阵发性绞痛转为持续性剧烈腹痛，且伴有腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），必须警惕肠绞窄或穿孔。测量腹围时，统一以患者脐部为标志点，平卧位呼气末测量，若腹围4小时内增加3

实验室指标追踪：急查血常规、肝肾功能、电解质及动脉血气分析。若血白细胞计数（WBC）15×109/L且中性粒细胞比例

胃肠减压管理

有效的胃肠减压能抽吸胃肠道内积气积液，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环。