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多重耐药菌感染诊疗专家共识

1适用范围与核心定义

多重耐药菌（MDRO）感染已成为全球公共卫生的重大威胁，本共识旨在为各级医疗机构提供标准化、可落地的MDRO诊疗与防控操作规程。本共识适用于二级及以上综合医院及专科医院的感染科、重症医学科（ICU）、呼吸科、外科及微生物检验科、临床药学部门。核心术语界定如下：

多重耐药菌（MDRO）：对临床上常用的三类或三类以上抗菌药物（每类中至少一种）同时呈现耐药的细菌。

广泛耐药菌（XDR）：除1~2类抗菌药物外，对几乎所有标准抗菌药物均耐药的细菌。

全耐药菌（PDR）：对所有分类的标准抗菌药物均耐药的细菌。

常见目标监测菌种：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌（CRE，如CRKP、CRPA）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。

2微生物检测与结果判定规程

准确的微生物检测是MDRO诊疗的基石，错误的标本采集与判定将直接导致临床误判与抗菌药物滥用，必须从分析前环节切断误差来源。

2.1标本采集规范

标本质量直接决定检验结果的临床价值。临床医生必须根据感染部位选择正确的采集方法，并在采集单上标注可疑感染来源。

下呼吸道标本：必须先用无菌生理盐水漱口3次去除口腔正常菌群，用力深咳获取深部痰液，1小时内送达实验室。若患者无法咳痰或痰液质量不合格（鳞状上皮细胞10