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胸外科疾病诊疗规范（2025-2026）肺癌·食管癌·纵隔肿瘤·微创技术发布日期2026年8月

规范总览01肺癌规范筛查、分期、分子检测与围术期治疗更新02食管癌规范分层诊疗、内镜管理、围术期免疫新策略03纵隔肿瘤分型而治、影像评估、微创手术路径04微创前沿胸腔镜质控、机器人手术专家共识

肺癌规范早筛早诊是改善肺癌预后的第一道防线从LDCT筛查到围术期靶向免疫，肺癌诊疗规范全面迭代01

肺癌筛查：高危人群与LDCT推荐年龄与吸烟史≥40岁且吸烟≥20包年或戒烟15年环境与职业暴露二手烟、厨房油烟、石棉、氡气等病史与家族史一级亲属肺癌家族史或COPD、肺纤维化病史2-3倍检出率提升?LDCTvsX线20%死亡率降低?肺癌死亡风险↓1次/年筛查频率?高危人群肺结节分层管理核心原则实性结节＞8mm或部分实性结节实性成分＞50%，高度怀疑恶性，推荐活检或手术切除

第9版TNM分期核心更新12万余例全球病例52.8%中国占比M1c拆分M1c1（单一胸腔外器官多发转移）与M1c2（多器官多发转移）过渡要求2026年前病理报告须同时标注第8版与第9版两套分期N2亚分期细化精准反映预后差异N2亚分期5年生存率对比

分子检测与围术期治疗更新精准分层是围术期获益最大化的核心前提精准检测驱动围术期治疗全面升级分子检测规范覆盖靶点EGFR·ALK·ROS1·BRAFV600E