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老年病科多重用药评估管理制度.docx

老年病科多重用药评估管理制度

总则：界定多重用药的管理边界与核心目标

多重用药管理不是简单的药物数量控制，而是基于老年患者生理机能衰退特点的用药风险最小化过程。本制度旨在规范老年病科多重用药（Polypharmacy）的评估、干预与监测流程，通过医、药、护协作，降低药物不良反应（ADR）、跌倒及再入院风险，保障老年患者用药安全与治疗获益最大化。

本制度适用于老年病科所有住院患者及≥65岁的老年门诊患者。多重用药定义：指患者同时服用≥5种药物（包括处方药、非处方药OTC、中草药及保健品）。

核心指标：

入院24小时内多重用药筛查率100%

高危药物（如抗凝药、降糖药、抗精神病药）重整准确率100%

出院患者用药教育覆盖率100%

组织架构与职责：构建医、药、护协同的闭环管理机制

明确的责任分工是多重用药管理从“纸面要求”转化为“临床实效”的前提。科室成立“老年药学管理小组”，实行主任负责制，构建“医师主导-药师审核-护士执行-患者参与”的RACI责任矩阵。

科主任

全面负责多重用药管理的资源配置与质量监督。

每季度抽查10份运行病历和10份出院病历，对多重用药管理落实情况进行通报，并与绩效考核挂钩。

主管医师（责任主体）

负责采集完整的用药史（包括外院购药、自行服用OTC及保健品）。