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老年外周血管疾病诊疗指南（2026版）

第一章总则与疾病概述

随着人口老龄化进程加速，老年外周血管疾病的患病率显著上升，已成为影响老年人健康和生活质量的重要公共卫生问题。本指南旨在为临床医生提供一套基于最新循证医学证据、符合我国老年人群特点的外周血管疾病诊疗规范，以提升诊疗水平，改善患者预后。

老年外周血管疾病主要指累及主动脉及其分支、四肢动脉、内脏动脉及静脉系统的疾病，其中以动脉粥样硬化性病变最为常见。老年患者常具有以下特点：多病共存（如高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病）、症状不典型或隐匿、药物代谢与清除能力下降、对侵入性操作耐受性差、以及更高的衰弱与认知障碍发生率。因此，诊疗决策必须秉持个体化、多学科协作和以患者为中心的原则，全面评估获益与风险。

第二章常见疾病诊疗要点

第一节下肢动脉疾病

下肢动脉疾病是老年外周血管疾病的核心组成部分，主要表现为间歇性跛行、静息痛、组织缺失（溃疡或坏疽）。

诊断与评估：详细的病史询问和体格检查是基础，应特别关注步行距离、疼痛性质、足部皮肤温度与颜色变化。踝肱指数测量是首选的无创筛查工具，ABI≤0.90可诊断下肢动脉疾病。对于ABI值可疑或需要血运重建评估的患者，应进行下肢动脉彩色多普勒超声检查。计算机断层扫描血管成像或磁共振血管成像可用于进一步明确病变解剖细节，为血运重建规划提供依据。

综合治疗策略：

1.危险因素控制与药物治疗