良性前列腺增生诊疗指南（2026版）.docxVIP

良性前列腺增生诊疗指南（2026版）

良性前列腺增生是老年男性的常见疾病，其诊疗需要基于循证医学证据，结合患者具体情况，进行个体化、规范化的管理。本指南旨在为临床医生提供一套系统、实用、可操作的诊疗建议，以提升诊疗水平，改善患者生活质量。

一、流行病学与病理生理基础

良性前列腺增生的发病率随着年龄增长而显著升高。研究表明，60岁以上男性发病率超过50%，80岁以上可达80%以上。其发生是年龄增长和功能性睾丸存在共同作用的结果，是一个多因素、多环节的复杂过程。

核心病理生理改变包括前列腺间质和腺上皮细胞的增生，导致前列腺体积增大，进而形成机械性梗阻。同时，增生的前列腺组织、前列腺平滑肌以及膀胱通尿肌的动力学改变，共同构成动力性梗阻。这两种因素相互作用，导致膀胱出口梗阻，引发下尿路症状。膀胱出口梗阻的持续存在，可进一步导致膀胱通尿肌功能改变，如通尿肌过度活动、收缩力减弱或顺应性降低，这些继发性改变往往与症状的严重程度和进展更为相关。

二、临床表现与诊断评估

诊断应基于全面的病史询问、体格检查及必要的辅助检查，旨在评估症状的严重程度、鉴别其他疾病、判断有无并发症以及指导治疗选择。

1.症状评估

下尿路症状是患者就诊的主要原因，可分为储尿期症状（如尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁）、排尿期症状（如排尿踌躇、费力、尿线变细、分叉、射程短、间歇性排尿）以及排尿后症状（如排尿不尽感、尿后