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特殊医学用途配方方案

第一章总则

本方案旨在为特定疾病或医学状况下的患者提供个体化、科学、规范的特殊医学用途配方食品（以下简称“特医食品”）应用指导，以改善患者营养状况，支持临床治疗，促进疾病康复。本方案由医疗机构、营养支持团队及患者或其监护人共同制定并执行，各方应本着科学、严谨、负责的态度，严格遵守本方案各项规定。

第二章各方主体

（一）甲方（医疗机构）

名称：____________________

地址：____________________

责任医师：____________________

营养师：____________________

（二）乙方（患者/监护人）

患者姓名：____________________

性别：____，年龄：____

监护人姓名（如适用）：____________________

联系地址：____________________

联系电话：____________________

第三章方案目的与适用范围

本方案适用于经甲方临床诊断，存在特定疾病、障碍或医学状况，导致无法通过正常膳食或标准肠内营养制剂满足其营养需求的乙方患者。具体适用医学状况包括但不限于：严重食物蛋白过敏、胃肠道吸收障碍、胰腺炎、肝病、肾病、肿瘤、危重症、手术前后营养支持等。本方案旨在通过提供经科学配比、符合国家相关法规标准的特医食品，为乙方患者提供全面或特定的营