冠状动脉旁路移植术临床指南（2026版）.docxVIP

冠状动脉旁路移植术临床指南（2026版）

冠状动脉旁路移植术（CABG）作为治疗冠心病，尤其是多支病变和左主干病变的最有效手段之一，其临床实践在过去数十年中随着循证医学证据的积累而不断演进。本指南旨在基于最新的临床研究数据、专家共识及技术创新，为心脏外科医生及相关医疗团队提供一套全面、规范且具有前瞻性的临床指导方案。本版内容特别强调了个体化治疗策略、微创技术的应用、围术期综合管理以及长期二级预防的重要性，以期在确保手术安全性的前提下，进一步改善患者的远期生存率和生活质量。

第一章：适应症与血运重建策略决策

在当代冠心病治疗体系中，合理选择冠状动脉旁路移植术（CABG）与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是临床决策的核心。2026版的指南更加倾向于依据解剖学特点、合并症情况以及患者预期寿命进行多维度评估。

1.1稳定性冠心病（SCAD）的血运重建指征

对于左主干病变直径狭窄超过50%，尤其是Syntax评分较高（32分）或合并三支血管病变的患者，CABG被推荐为I类适应症。相较于PCI，CABG在前降支（LAD）近段严重狭窄合并多支病变，或伴有糖尿病的患者中，展现出显著的生存优势。对于前降支近段单支病变，若心肌存活面积大且药物控制不佳，CABG亦是合理选择，但需充分权衡手术创伤与介入治疗的获益比。

1.2急性冠脉综合征（ACS）的急诊CABG策略

虽然PCI是ACS的首选再灌注手段，