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盘状红斑狼疮护理查房

一、病例汇报与病史采集

本次护理查房针对的是一名确诊为盘状红斑狼疮（DLE）的女性患者，旨在通过深入分析病例特点，探讨个性化护理方案的制定与实施，以促进患者皮损愈合，预防病情进展为系统性红斑狼疮（SLE），并提高患者的生活质量。

1.基本资料

患者张某，女性，38岁，公司职员。因“面部、耳部出现红斑伴鳞屑、瘙痒及色素沉着半年，加重1个月”入院。患者半年前无明显诱因于颧部及鼻梁处出现米粒大小红色丘疹，后逐渐扩大形成斑块，伴有轻度瘙痒，日晒后明显加重。患者未予重视，未系统治疗。近1个月来，皮损范围扩大至耳廓、头皮及颈部，部分皮损出现萎缩，自觉紧绷感明显，遂来院就诊。门诊以“盘状红斑狼疮”收入院。

2.既往史与个人史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史。否认药物及食物过敏史。否认肝炎、结核等传染病史。患者职业为办公室职员，长期面对电脑，工作压力中等。平时生活作息尚可，但缺乏防晒意识，夏季常外出游玩且未做物理防晒。月经规律，量中等。已婚未育，有近期生育计划。

3.体格检查

T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：110/70mmHg。神志清楚，精神尚可，全身浅表淋巴结未触及肿大。

4.专科皮肤检查

面部（双侧颧部、鼻梁、鼻翼）可见境界清楚的暗红色斑块，呈蝶形分布，表面附着黏着性鳞屑，剥离鳞屑可见毛囊角栓，剥离下可见刺状角质突起。皮损中央萎缩，