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人工耳蜗植入临床指南2023

1适应证

1.1成人适应证

①语后聋（言语发育完成后出现的听力损失，通常指发病年龄≥4岁）：双耳重度或极重度感音神经性聋，纯音测听气导平均阈值（500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz）≥80dBHL，气骨导差≤10dBHL，规范配戴助听器3个月以上，助听后开放式言语识别率＜60%，无手术禁忌证，可植入人工耳蜗。

②单侧语后聋：患耳纯音平均听阈≥70dBHL，助听后开放式言语识别率＜50%，对侧耳听阈正常或轻中度听力损失（纯音平均听阈≤40dBHL），患者存在明确的听力障碍相关症状（如声源定位障碍、噪声下交流困难、听觉疲劳、社交障碍等），保守治疗或配戴常规助听设备获益不佳，排除蜗后病变，可植入人工耳蜗。该适应证为2010版指南后更新的核心内容，截至2022年国内累计完成单侧聋人工耳蜗植入超过12000例，术后82%的患者噪声下言语识别率提升超过30%，生活质量评分提高40%以上，获益明确。

1.2儿童适应证

①语前聋（言语发育完成前出现的听力损失）：年龄≥6个月，双耳重度或极重度感音神经性聋，纯音平均听阈≥80dBHL，规范配戴助听器3~6个月，助听后无明显听力获益（助听后开放式言语识别率＜20%，婴幼儿听觉行为分级标准（MAIS）得分≤20分），无手术禁忌证，可植入人工耳蜗。本指南推荐优先在12月龄前完成植入，循证医学证据