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骨关节结核各论七年制临床医学专业外科学课件·第十一章

Contents课程目录骨关节结核各论——从病理概述到临床治疗的全景梳理01骨关节结核概述02脊柱结核03髋关节结核04膝关节结核05治疗原则与预后管理

Chapter01骨关节结核概述从定义、分类到发病机制与病理生理的基础认知框架

Classification骨关节结核的定义与分类骨关节结核是由结核分枝杆菌引起的慢性特异性感染，多继发于肺结核的血行播散。按发病部位可分为脊柱结核、髋关节结核、膝关节结核三大类，其中脊柱结核最为常见，约占全部病例的50%。脊柱结核占骨关节结核首位（约50%），好发于胸腰段椎体，以边缘型最常见病变易破坏椎间盘导致椎间隙狭窄，寒性脓肿可沿筋膜间隙流注至远处约50%髋关节结核占骨关节结核第二位，多见于儿童，早期以单纯滑膜结核为主进展为全关节结核后可出现屈曲内收内旋畸形，Thomas征阳性第2位膝关节结核占骨关节结核第三位，发病率仅次于脊柱和髋关节滑膜结核最为多见，晚期可出现关节畸形、短缩及功能障碍第3位

PATHOGENESIS发病机制与病理生理过程骨关节结核多为继发性感染，结核菌经血行播散至骨关节后，经历从单纯骨/滑膜结核到全关节结核的渐进性破坏过程，最终导致骨质破坏、寒性脓肿形成和关节功能障碍。01血行播散：原发病灶多为肺结核，结核菌经血流到达骨松质或滑膜组织定植02病理分型：单纯骨结核、单纯