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肾上腺肿瘤专科护理查房及答案

患者张某，女，45岁，主因“发现右侧肾上腺占位2周，阵发性头痛、心悸1周”收入院。2周前因“体检”行腹部CT提示“右侧肾上腺区可见一3.2cm×2.8cm类圆形肿块，边界清，密度不均”；1周前无诱因出现阵发性头痛（以颞部为主，胀痛，VAS评分5-7分），伴心悸、面色苍白、全身冷汗，持续10-15分钟自行缓解，发作时测血压最高达200/120mmHg，平时血压130/85mmHg左右。外院查24小时尿游离儿茶酚胺：去甲肾上腺素1200μg（正常100μg），肾上腺素200μg（正常50μg）；血皮质醇8AM18μg/dL（正常5-25μg/dL），节律存在；肾素-血管紧张素-醛固酮系统（立位）：肾素活性0.8ng/mL·h（正常0.5-2.5），醛固酮85pg/mL（正常60-170），ARR（醛固酮/肾素）106（正常30）。既往体健，无高血压家族史，否认药物过敏史。入院后完善MRI提示“右侧肾上腺T2加权高信号肿块，强化明显”，初步诊断“右侧肾上腺嗜铬细胞瘤”，拟择期行腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术。

一、护理评估

1.生理评估

-生命体征：T36.5℃，P88次/分（静息状态），R18次/分，BP145/90mmHg（未发作时）。发作时P可达120次/分，BP190/110mmHg，伴面色苍白、肢端湿冷。

-症状体征：无向