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慢性病医保长处方管理指南（2026版）

第一章总则与管理目标

1.1背景与宗旨

随着人口老龄化进程的加速以及慢性疾病谱系的演变，传统的单次短周期处方模式已难以满足广大慢性病患者的长期用药需求，同时也给医疗机构门诊服务带来巨大压力。为深入贯彻落实国家关于深化医疗保障制度改革的决策部署，进一步优化医保基金使用效率，提升慢性病患者的就医获得感与用药依从性，特制定本管理指南。本指南旨在规范慢性病医保长处方的开具、审核、调配、支付及后续随访全流程管理，确保在保障医疗安全的前提下，为病情稳定的慢性病患者提供便捷、连续的药物治疗服务。

1.2核心原则

长处方管理应当严格遵循“安全优先、分级分类、自愿选择、权责清晰”的原则。

安全优先：必须将患者用药安全放在首位，严格评估患者病情稳定性及药物风险，确保长周期用药不会增加不良反应发生率或掩盖病情变化。

分级分类：根据疾病种类、药品属性、医疗机构级别以及患者依从性，实施差异化的长处方管理策略。

自愿选择：在充分告知长处方利弊及风险的基础上，尊重患者及其家属的意愿，不得强制推行。

权责清晰：明确医保经办机构、定点医疗机构、执业医师、执业药师及患者在长处方管理中的各自职责，建立可追溯的管理闭环。

1.3适用范围

本指南适用于全国各级基本医疗保险定点医疗机构及其相关医务人员，涉及参保人员因慢性病需要长期使用医保目录内药品的医保结算与管理活动。本指南所