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老年认知障碍筛查与干预专家共识（2025版）

随着全球人口老龄化进程的加速，认知障碍已成为影响老年人健康和生活质量的重大公共卫生问题。为规范老年认知障碍的筛查与干预流程，提升早期识别率及诊治水平，基于最新的临床研究证据及实践经验，特制定本专家共识。本共识旨在为全科医生、神经内科医生、老年科医生及社区健康工作者提供科学、规范、可操作的指导建议，推动老年认知障碍的防控工作从被动治疗向主动健康管理转变。

一、流行病学现状与疾病负担概述

当前，中国已成为全球阿尔茨海默病患者数量最多的国家。随着预期寿命的延长，认知障碍的患病率呈指数级增长。认知障碍是一个从轻度认知障碍（MCI）到痴呆的连续谱系过程，不仅导致患者记忆力、定向力、思维能力的减退，更伴随精神行为症状，给家庭和社会带来沉重的照护与经济负担。

临床数据显示，痴呆的病程长，且在出现明显临床症状前，脑内病理改变可能已存在15-20年。因此，传统的“出现症状才就医”模式往往错过了最佳的干预窗口。2025版的共识特别强调“关口前移”，即在轻度认知障碍阶段甚至临床前期进行识别与干预，这对于延缓疾病进展、维持患者独立生活能力具有决定性意义。

二、筛查目标人群与筛查时机

为了提高筛查效率，避免医疗资源浪费，不应将所有老年人群笼统地纳入高强度筛查，而应采取“风险分层”的筛查策略。

2.1重点筛查人群

共识建议以下几类老年人作为重点筛查对象：

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