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念珠菌病诊疗专家共识（2025版）

一、前言

随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂、抗肿瘤药物的广泛应用以及侵入性诊疗操作的普及，念珠菌病的流行病学特征、病原体分布及耐药性发生了显著变化。为了进一步规范我国念珠菌病的临床诊断与治疗，提高治愈率，降低病死率，基于最新的循证医学证据及国内外相关指南进展，特制定本共识。本共识旨在为临床医师提供具有可操作性的诊疗建议，涵盖从浅表感染到侵袭性念珠菌病的全过程管理，特别关注了耐药菌株的处理及新型抗真菌药物的临床应用。

二、流行病学与病原学特征

2.1病原体分布

念珠菌属是导致人类真菌感染的主要病原体，目前已知有超过150种念珠菌，但其中仅约20种可引起人类疾病。在临床分离株中，白色念珠菌虽然仍是主要致病菌，但其占比呈下降趋势。近年来，非白色念珠菌（如光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌）所致感染的比例明显上升。此外，耳念珠菌作为一种新兴的多耐药真菌，已在全球多地引起医院内暴发流行，其高致死率及对多种抗真菌药物的耐药性给临床治疗带来了巨大挑战，需引起高度警惕。

2.2易感因素与发病机制

念珠菌病的发生是宿主防御功能受损与病原体毒力相互作用的结果。

宿主因素：中性粒细胞减少是发生侵袭性念珠菌病最重要的危险因素。此外，长期使用广谱抗生素导致菌群失调、中心静脉导管留置、全胃肠外营养、接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗、实体器官或造血干细胞移植、