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中医院护理质量管理及持续改进方案(推荐阅读)

中医院护理质量管理及持续改进以《中医医院护理工作指南》《全国医疗机构护理质量控制指标（2022年版）》及三级中医医院评审标准为核心依据，紧扣中医护理整体观念、辨证施护的核心特色，构建“院级-科级-岗位级”三级纵向管控、多部门横向协同的质量管理体系，明确全流程质量标准、管控路径、改进机制，实现护理质量的动态监测、闭环管理与持续优化，切实保障患者安全、提升中医护理服务价值。

质量管理组织架构与职责划分

院级护理质量管理委员会作为全院护理质量的最高决策机构，由分管护理工作的副院长任主任，护理部主任任副主任，成员涵盖各临床科室护士长、中医护理专科带头人，以及院感科、医务科、药学部、设备科、后勤保障科等职能科室联络员。委员会每季度召开1次全体会议，审定年度护理质量目标与改进计划，听取护理部质量督查汇报，协调解决跨部门护理质量问题；每月组织1次专项督查，由委员会成员轮流带队抽查3-5个临床科室，覆盖基础护理、中医护理、患者安全、院感防控等维度，督查结果当场反馈，3个工作日内形成书面报告下发各科室。

科级护理质量管控小组由科室护士长任组长，责任护士、中医护理骨干、院感护士为核心成员，承担科室日常质量管控职责。小组每周开展1次全面自查，覆盖本病区所有住院患者，重点抽查危重患者、老年患者、接受中医特色治疗患者的护理措施落实情况，比如耳穴压豆穴位准确率、艾